医疗包管的报销规模有哪些-社保知识-亿博app下载官网体育官网|天下连锁-人事外包行家之选

2017-04-13 阅读次数: 4372

　　越来越多的人买医疗包管，可是买了之后医疗包管的报销规模是几多呢?医疗包管的报销规模有哪些?信托这也是许多人有疑惑的地方。详细的情形下面就由【合肥社保代庖公司】小编来为你解答。

　　一、住民医疗包管的报销比例是几多?

　　1、学生、儿童。在一个结算年度内，爆发切合报销规模的18万元以下医疗用度，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　2、年满70周岁以上的晚年人。在一个结算年度内，爆发切合报销规模的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　3、其他城镇住民。在一个结算年度内，爆发切合报销规模的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

　　城镇住民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的用度。转院或者二次以上住院的，凭证划定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

　　例如，一名儿童生病，若是在三级医院住院，爆发切合划定的医疗用度6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];若是在一级医院住院，医疗用度5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。

　　二、住民医疗包管的报销规模是?

　　(一)城镇住民基本医疗包管基金报销规模：

　　1、住院治疗的医疗用度;

　　2、切合城镇住民门诊特殊病种划定的医疗用度;

　　3、切合划定的其他用度。

　　(二)不属于城镇住民基本医疗包管基金报销规模：

　　1、通俗门诊医疗用度。

　　2、在非定点医疗机构住院用度。

　　3、不属于城镇住民基本医疗包管药品目录、诊疗项目目录和医疗效劳设施目录支付规模内的用度。

　　4、因无证驾驶或驾驶证被暂扣时代驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而爆发的医疗用度和打斗斗殴、吸食或注射毒品以及犯法所爆发的医疗用度。

　　5、自杀、自残所爆发的医疗用度。

　　6、在境外和外洋爆发的医疗用度。

　　7、因医疗事故和其他责任事故造成危险和后遗症的医疗用度。

　　8、国家和本市划定不予支付的其他情形。

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