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国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗包管支付方法刷新的指导意见》

2017-06-29 阅读次数: 4896

克日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗包管支付方法刷新的指导意见》（以下简称《意见》），对下一步周全推进医保支付方法刷新做出安排。

《意见》要求，2017年起，进一步增强医�；鹪に阒卫�，周全推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方法。到2020年，医保支付方法刷新笼罩所有医疗机构及医疗效劳，按项目付费占比显着下降。

《意见》指出，医保支付是基本医保治理和深化医改的主要环节，是调理医疗效劳行为、指导医疗资源设置的主要杠杆。新一轮医改以来，各地起劲探索医保支付方法刷新，在包管参保职员权益、控制医�；鸩欢岳碇С龅确矫嫒〉闷鹁⑿Ч�，但医保对医疗效劳供需双方特殊是对供方的指导制约作用尚未获得有用施展。为更好地包管参保职员权益、规范医疗效劳行为、控制医疗用度不对理增添，充分验展医保在医改中的基础性作用，需要进一步深化基本医疗包管支付方法刷新。

《意见》提出，要针对差别医疗效劳特点，推进医保支付方法分类刷新。对住院医疗效劳，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，恒久、慢性病住院医疗效劳可按床日付费；对下层医疗效劳，可按人头付费，起劲探索将按人头付费与慢性病治理相团结；对不宜打包付费的重大病例和门诊用度，可按项目付费；探索切合中医药效劳特点的支付方法。要强化医保对医疗行为的羁系，将羁系重点从医疗用度控制转向医疗用度和医疗质量双控制。

《意见》要求各地团结医�；鹪に阒卫�，完善总额控制，起劲探索将点数法与预算治理、按病种付费等团结应用。严酷规范基本医保责任界线，重点体现“�；尽�，公共卫生用度、体育健身或养生保健消耗等不得纳入医保支付规模。通过对切合划定的转诊住院患者一连盘算起付线，将切合划定的家庭医生签约效劳费纳入医保支付规模，探索对纵向相助的医疗团结体中分工协作模式实验医保总额付费等步伐，指导下层首诊、双向转诊。建设区域内医疗卫生资源总量、医疗用度总量宏观调控机制，控制医疗用度过快增添。推行临床路径治理和医学检查磨练效果互认，完善公立医院绩效审核和收入分派机制，规范和推动医务职员多点执业。

《意见》强调，要充分熟悉深化医保支付方法刷新的主要性，增进医疗效劳行为规范，调动医疗机构和医务职员自动控制医疗本钱的起劲性，支持建设分级诊疗模式和下层医疗卫生气构康健生长，切实包管宽大参保职员基本医疗权益和医保制度恒久可一连生长，为医疗卫生体制刷新的深化提供助力。

泉源：中国政府网

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