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河北：医保异地就医，就医结算治理等内容有了新划定

2021-05-19 阅读次数: 1786

克日，河北省医疗包管局与河北省财务厅团结印发《河北省基本医疗包管异地就医住院直接结算经办规程》，明确了规模工具、挂号备案、就医结算治理等内容，进一步规范了异地就医事情，简化了异地就医备案流程，切实包管参保职员异地就医权益。

■异地就医住院直接结算规模工具

凭证《经办规程》，参保职员是指加入河北省基本医疗包管的城镇职工和城乡住民。异地就医住院直接结算是指参保职员在参保地外的已开通异地就医直接结算的医保定点医疗机构住院，通过异地就医结算系统实现住院直接结算的行为，包括跨省和省内异地就医住院直接结算。

异地就医住院直接结算职员可分为异地恒久栖身职员和暂时外出就医职员两类。异地恒久栖身职员包括异地安顿退休职员、异地恒久栖身职员、常驻异地事情职员、外出务工农民、外来就业创业职员等恒久在参保地以外事情、栖身、生涯半年及以上的职员。暂时外出就医职员主要是指异地转诊转院就医职员或因事情、旅游等需急诊就医职员。

■用度标准与备案治理

在用度上，异地就医住院直接结算职员的医疗用度执行就医地划定的支付规模及其标准（基本医疗包管药品目录、诊疗项目、医疗效劳设施规模和标准）；医�；鹌鸶侗曜肌⒅Ц侗壤⒆罡咧Ц断薅罴捌渌厥庹被ǖ�，执行参保地政策。

异地就医住院直接结算实验挂号备案治理。为使就医更利便，《经办规程》明确异地就医职员可通过医疗包管部分微信公众号或门户网站自行治理异地就医备案，实现“零跑腿、不晤面”的异地就医备案效劳，为群众提供越发便捷高效的异地就医效劳。同时，参保人也可到参保地医保经办机构治理。

《经办规程》明确，已治理恒久异地就医挂号备案手续的参保职员，原则半年内不得再次变换就医地。确需到备案地以外就医的，凭证异地暂时外出就医职员类型备案并执行响应待遇政策。

因病情紧迫等特殊情形未来得及备案的，可先行住院，10日内补办备案。关于未备案爆发的异地就医住院现金结算的医疗用度，自费垫付回参保地报销的，医保报销需按参保地政谋划定执行。

■用度结算

异地就医职员应到就医地医保定点医疗机构就医，住院爆发的医疗用度使用社�？ɑ蛞奖５缱悠局ぴ诔鲈菏敝苯咏崴�；若选择非定点医疗机构，住院爆发的医疗用度，由自己全额结算后，按参保地政谋划定执行。

跨省异地就医住院直接结算职员出院时，凭证定点医疗机构出具的《河北省跨省异地就医住院结算单》结清应由小我私家肩负的医疗用度；省内异地就医住院直接结算职员出院时，凭证定点医疗机构出具的票据，结清应由小我私家肩负的医疗用度。

参保职员在异地就医定点医疗机构治理住院手续时或住院时代，因所在单位或自己欠缴费、违规等缘故原由导致待遇为冻结状态的，住院爆发的医疗用度由自己全额现金结算，医保报销需按参保地划定处置惩罚。

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