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上海明年将统一城乡住民医保制度

2015-11-25 阅读次数: 2982

上海市人社局日前宣布新闻，从明年元旦起，上海市民无论城镇户籍照旧农村户籍，都可以加入城乡住民基本医疗包管 。随着政府投入加大，市民的医疗包管水平将进一步提高，尤其是农村住民待遇将显着提高 。

为顺应社会包管系统和城乡一体化生长，上海市将于2016年1月1日实验《上海市城乡住民基本医疗包管步伐》，实现工具规模、筹资标准、待遇水平、经办效劳“四个统一”，建设城乡住民统一的基本医疗包管制度 。

工具规模方面，上海市搭建了统一的参保平台，破除城乡户籍限制，未加入上海市职工医保等其他基本医疗包管的市民，不再区分城镇户籍和农村户籍，均可以加入城乡住民医保 。

《步伐》明确，上海市将继续加大财务津贴力度，提高城乡住民医保的总体筹资标准，特殊是加大对农村住民的津贴力度，从原来的人均筹资缺乏2000元提高到3000元以上，与城镇住民坚持一致 。同时，统一城镇住民和农村住民的小我私家缴费标准 。为确保宽大农村住民“应保尽保”，各区县政府及村整体经济将对农村住民小我私家缴费给予适当津贴 。对城乡住民中的低保工具、重残职员以及高龄老人，政府相关部分对他们的小我私家缴费部分给予统一的津贴 。

城乡住民医保待遇也将进一步提高，尤其是农村住民获益更多 。《步伐》提出，农村住民住院用度不再设最高支付限额 。原来新农合住院用度一旦凌驾12万元，就不可再结算医药费了，而实验城乡医保统筹后，凌驾12万元的住院用度还可以凭证划定比例结算 。同时，农村住民在各级医院住院，医�；鸬闹Ц侗壤兴岣�，特殊是在三级医院住院，支付比例比原来提高10%～20% 。其中，对城乡住民小我私家肩负较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗等4类疾病，可由大病包管基金再报销50% 。通过以上调解，农村住民与城镇住民政策规模内住院用度的现实报销水平都凌驾了75% 。

在门诊方面，上海市作废了农村住民原5000元的封顶线，不设最高支付限额；19～59岁城镇住民的门诊起付标准从原来的1000元下调到500元，降低了500元 。城乡住民在村卫生室就医，不再设起付线，医�；鹬苯影�80%的比例支付 。与现在相比，无论是城镇住民照旧农村住民，门诊用度肩负均有所减轻 。

    《步伐》实验后，上海市将统一经办效劳，城乡住民看病就医更便捷 。从2016年起，农村住民也将持卡就医，即时结算，农村住民通过转诊到二、三级医院就医将不再垫付医疗费 。为尊重农村住民的就医习惯，上海市将把1300多家村卫生室所有纳入医保结算规模，使农村住民可以足不出村就医 。同时，开通村卫生室执业医生的转诊通道，利便农村住民治理转诊手续  。

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