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广西：实验区内异地就医“免备案”政策—— 5100多万名参保职员看病报销更利便

2023-08-31 阅读次数: 917

“这次在南宁看病，省去了备案手续，真的利便许多。”在医院拿到异地就医住院结算单，46岁的凌征南说。

凌征南家在广西壮族自治区玉林市兴业县岑岭镇上河村，到南宁住院，属异地就医。在已往，广西区内异地就医要提交一系列质料备案，给群众带来未便。

学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义头脑主题教育开展以来，广西聚焦医保、就业、教育等民生领域突出问题，一连开展“为民解忧办实事”系列行动。7月1日起，广西正式实验自治区内异地就医“免备案”政策：职工基本医疗包管（含生育包管）和城乡住民基本医疗包管参保职员在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医购药，实验“免备案”治理效劳。

这项刷新惠及5136万多名参保职员，广西区内流动就医“无障碍”成为可能。“免备案”减轻了就医肩负，让群众异地就医更顺心、更省事、更快捷。

深入调研详尽评估

调解政策利便群众

提及之前的病情，凌征南一阵后怕：早稻收割完，正扎口袋，人突然没了精神。“煮锅鸡汤，尝不出咸淡，我以为没做好。厥后自己猛灌米醋，才发明味觉都没了。”凌征南说。

来南宁经由神经外科手术治疗后，凌征南的病情逐渐好转。“在南宁我无亲无故，正忧愁该找谁资助备案的时间，医院告诉我备案制作废了。”凌征南觉自得外又轻松。

今年以来，广西壮族自治区医疗包管局组织职员分3批次赴各地开展调研，相识到群众期待“短平快”的异地就医效劳。据统计，2022年，广西区内异地就医住院直接结算量达69.98万人次，其中未办理备案手续的为36.41万人次，占比52%。

广西区内异地就医备案制已实验多年。异地转院，以前需要医院开证实、村委会盖章、医保中心签字。厥后虽然可以通过电话、传真、网络、手机APP等多种方法办理，但部分群众尤其是晚年人在使用手机、网络办理备案等方面仍保存难题。

调研发明，不少群众是在支付完医疗用度后才咨询怎样备案。不相识政策、不清晰办理流程、不熟悉质料要求，都影响了群众对医保效劳的获得感。调研事后，自治区医疗包管局决议，要进一步优化程序、完善政策，让群众切切实实享受到医保政策带来的利好。

召开医保部分、定点医药机构座谈会，剖析异地就医备案治理现状、经办效劳效能，测算评估医�；鹪诵星樾巍芍馗吹餮胁⒍啻握髑笥泄匾饧�，自治区医疗包管局印发《关于优化基本医疗包管异地就医治理效劳的通知》，区内异地就医“免备案”政策出台。

对此，广西国际壮医医院主治医师彭佩纯很欣慰：“以往，常有患者不懂联系医保部分或没有眷属帮办理备案，延误治疗。现在，在广西区内异地就医购药利便多了。”

异地就医越发便捷

直接结算减轻肩负

“免备案”步伐推出后，广西改变了“参保职员未办理异地备案，在统筹地区外、自治区内住院治疗报销比例降低15%”的政策。这对事情地与栖身地常不在统一都会，而按政谋划定只能选择一地备案的铁路职工来说，获得感尤其显着。

比照近两年中国铁路南宁局集团有限公司新员工手册，今年的版本删去了“在南宁市以外住院就医，需办理异地就医备案，不然增添小我私家肩负比例”的内容。该公司社会包管部社保营业科经济师肖坤丽说：“职工就医肩负确实减轻。”

“广西铁路在职职工及退休职员共有11万多人加入自治区本级医保，其中异地事情和生涯职员有8万多人。”肖坤丽先容。

铁路职工的事情所在多线路长，流动性大。一旦生病，职工们为便于家人照顾及陪护，多选择回栖身地住院治疗。而在事情地备过案后，在栖身地就医便会少报销15%。

中国铁路南宁局集团有限公司梧州货运中心职工余玉生说：“我家在桂林，事情在梧州，异地就医备案也在梧州。现在实验了‘免备案’政策，报销待遇提升了，扫除了亿博app下载官网体育后顾之忧。”

“免备案”后，切合条件的广西参保职员使用医保电子凭证、社会包管卡等有用证件，就能完成基本医保、大病包管、医疗救助“一站式”直接结算。所有就医结算流程都与参保地就医一样，按参保地就医的起付线、报销比例期待遇标准结算。因特殊情形无法直接结算医疗用度的群众，可以到医保经办窗口办理医保报销。

据测算，“免备案”每年将减轻参保群众医疗肩负约6.6亿元。现在，广西全区可办理医保经办效劳事项的州里（街道）、村（社区）划分为1260个、13738个，笼罩率划分达100%、85%以上。

完善政策增强羁系

增进效劳清静高效

实验“免备案”后，患者会不会都到医疗资源富厚的地区就医？“免备案”使得群众就医选择更多，患者流动性增强，医�；痤肯翟跹秤π碌淖�？

针对第一个问题，调研组相识到，“免备案”定点医疗机构现有1.74万家，能够知足群众基本就医需求。现在也没有泛起异地就医人数激增的情形。

针对第二个问题，广西壮族自治区医疗包管局党组书记、局长庞军先容：“我们建设事情专班，动态监测和剖析异地就医资金使用情形，配合卫生康健委加速推进分级诊疗制度和细密型医共体建设，确保常见病、多发病能够就地治疗。同时，我们加大医�；痤肯盗Χ�，会同人民审查、公安、财务等部分开展医保领域诓骗骗保专项整治，建设航行检查、抽查复查、倒查追责事情制度，完善异地就医协同羁系制度和跨区域事情机制，着力攻击假病情、假病人、伪钞据等诓骗骗保以及太过诊疗、诱导住院等违法违规行为。”

同时，智能化系统也为医保效劳的清静高效提供了有用助力。通过广西壮族自治区医疗包管信息平台系统的羁系，每一笔结算的参保地、就医地是那里？医�；鹬Ц读思付�？小我私家支付了几多？所有一清二楚。

“后台长着‘数据眼’，一天盯着几万笔。”自治区医疗包管局事情职员劳菊荭说，“异常数据，我们会按期筛出，现场检查执法。”

监测数据显示：“免备案”政策实验后一个月内，广西区内异地就医住院直接结算约7.64万人次，医保支付6.28亿元，既利便了群众，也减轻了就医肩负。

“亿博app下载官网体育政策工具箱很充分。未来将紧扣‘群众看病利便不利便、知足不知足、贵不贵’，以系统看法综合施策，增强医保、医疗、医药协同生长和治理，确保‘免备案’刷新释放最大政策盈利。”庞军说。

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