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北京：2022年底将实现通俗门诊费跨省直接结算全笼罩

2022-10-24 阅读次数: 1787

据北京医保新闻 ，完善多条理医保制度系统建设、集采药品价钱平均降幅超50%、医保电子凭证投入使用、异地就医用度结算 “掌上办”……10年来 ，北京市医疗包管系统越发健全完善 ，“互联网+医保效劳”高效便捷 ，显著提高参保职员的幸福感、获得感和清静感 ，预计2022年底前实现本市所有具备接诊能力的定点医疗机构 ，通俗门诊用度跨省直接结算全笼罩。

形成多条理医疗包管系统

10年来 ，本市整合城镇住民医保和新农合两项制度 ，率先构建全市统筹、城乡统一的住民基本医疗包管制度 ，参保人数超400万人 ，实现城乡住民应保尽保；

完善城镇职工门诊共济包管机制 ，提高医�；鹗褂眯� ，提升门诊待遇包管水平；

建设城镇职工大病包管制度 ，减轻参保职员高额医疗用度肩负；

建设健全医疗救助制度 ，提高医疗救助水平 ，完善“因病致贫家庭”救助政策 ，筑牢民生兜底包管。

本市鼎力大举推动多条理医疗包管系统建设 ，2021年支持包管公司开发推出了与本市基本医疗包管细密衔接的普惠性商业增补医疗包管产品——“北京普惠康健保” ，以每年195元的低价钱笼罩全人群 ，提供自付、自费及百种特药三层包管 ，增强了家庭抗大病危害能力。

现在 ，本市已形成了以基本医疗包管为主体 ，医疗救助为托底 ，增补医疗包管、商业康健包管配合生长的多条理医疗包管系统。

集采药价平均降幅超50%

自2019年起至今 ，本市已完成六批国家组织药品集采中选效果落地实验 ，第七批国家组织药品集采中选效果预计于11月份在本市执行 ，国家集采药品达294个。同时起劲推进京津冀省际同盟药品集采事情 ，先后组织开展2个批次38个药品集采。集采药品累计抵达332个 ，品种笼罩高血压、冠心病、糖尿病等常见病、慢性病用药 ，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用药 ，药价平均降幅凌驾50% ，累计降低药品用度75亿元。

本市落地实验了国家组织冠脉支架集中带量采购中选效果 ，冠脉支架平均降幅凌驾90% ，并牵头完成京津冀冠脉扩张球囊带量采购事情 ，平均降幅凌驾90% ，预计节约用度凌驾3亿元。中选效果涵盖医疗机构临床常用的主流产品 ，大幅降低了采购价钱 ，让患者、医院及医务职员切实享受到了医用耗材刷新效果。

同时 ，一连推进医保药品目录动态调解 ，将国家新增的346种通例药品和221种国家谈判乐成药品纳入报销目录 ，其中本市企业共有49种药品通过谈判纳入天下医保药品报销规模。未来将有更多药品进入医保报销目录 ，让参保职员获得了更完整的康健包管。

实现全域医保电子凭证就医结算

本市在天下率先实现全域医保电子凭证就医结算 ，实现医保营业“脱卡”治理。为了利便患者就医 ，2021年7月 ，本市2200多家定点社区卫生效劳机构对所有参保职员周全铺开 ，无需选择可直接就医 ，极大利便了宽大患者在社区就近诊疗。

2021年10月 ，本市城镇职工医保定点医院自助变换营业上线 ，参保职员可在“北京医保”公众号、“北京市社会包管网上效劳平台”自主治理定点医院变换营业 ，以往变换定点医院周期长、程序重大的情形不复保存。

在以往银行批量扣款、银行柜台缴费等方法下 ，本市又新增银行APP盘问缴费方法和电子税务局实时扣款缴费方法 ，让“一老一小”群体参保缴费更便捷。市医保局还鼎力大举推进医保经办效劳刷新 ，城乡住民医保经办营业延伸至州里(街道、地区)便民效劳中心 ，患者在家门口即可完成参保手续治理。

异地就医用度结算轻松“掌上办”

本市简化异地就医备案流程 ，推行“网上办”“掌上办” ，有序组织开展门诊、住院及门诊慢特病异地直接结算事情 ，实现跨省异地就医用度“结算即报” ，减轻参保职员肩负。2020年1月 ，本市启动通俗门诊用度跨省异地就医直接结算。阻止2022年9月尾 ，本市2921家定点医疗机构实现跨省异地就医通俗门诊直接结算 ，250余家二级及以上定点医疗机构所有开通异地门诊直接结算营业。本市累计与天下30个省(区、市)开展通俗门诊直接结算683.61万人次 ，涉及总金额21.17亿元 ，为参保人镌汰资金垫付9.24亿元。京津冀三地累计开通5600余家定点医疗机构门诊直接结算 ，三地住民就医越发便捷。

2017年2月 ，本市启动住院用度跨省异地就医直接结算。阻止2022年9月尾 ，本市所有有住院床位的720余家定点医疗机构均已开通跨省异地住院直接结算 ，累计与天下30个省(区、市)开展住院直接结算332.66万人次 ，涉及总金额1076.38亿元 ，为参保人镌汰资金垫付632.26亿元。2021年12月 ，本市启动门诊慢特病相关治疗用度跨省异地就医直接结算试点。阻止2022年9月尾 ，本市已开通门诊慢特病异地直接结算试点定点医疗机构46家 ，累计与天下30个省(区、市)开展门诊慢特病直接结算19151人次 ，涉及总金额4153.27万元 ，为参保人镌汰资金垫付3369.45万元。

未来还将进一步推进门诊直接结算定点稳步扩面 ，力争2022年底前实现本市所有具备接诊能力的定点医疗机构 ，通俗门诊用度跨省直接结算全笼罩 ，并继续牢靠做好住院直接结算事情。

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