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政策解读《关于印发安徽省医疗包管支持社会办医疗机构生长若干步伐的通知》

2022-11-16 阅读次数: 2176

为深入贯彻落实省委“一改两为”事情安排，包管参保群众多条理、多样化医疗效劳需求 。克日，安徽省医疗包管局印发《安徽省医疗包管支持社会办医疗机构生长若干步伐的通知》（皖医保秘〔2022〕87号，以下简称《若干步伐》） 。现将《若干步伐》有关内容解读如下：

一、《若干步伐》起草配景和依据

社会办医提供多条理、多样化的医疗效劳，对稳增添、惠民生、保康健有着主要意义 。阻止2021年底，全省医疗包管定点医疗机构中，社会办医疗机构占比达35%，社会办医疗机构在包管全省参保职员医疗康健方面施展了起劲作用 。国务院、省政府高度重视社会办医生长，先后出台了《国务院办公厅关于支持社会实力提供多条理多样化医疗效劳的意见》（国办发〔2017〕44号）、《安徽省人民政府办公厅印发关于增进社会办医加速生长若干政策步伐的通知》（皖政办〔2017〕68号）、国家卫健委、医保局等《关于增进社会办医一连康健规范生长的意见》（国卫医发〔2019〕42号）等文件 。

二、《若干步伐》起草历程及意见征集情形

针对社会办医疗机构生长历程中遇到逆境，省医保局主行动为，通过差别途径多维度相识医疗机构生长中遇到的逆境和诉求，召开专题聚会研究我省医保支持社会办医疗机构生长政策步伐 。7月19日下昼，省医保局召开部分社会办医疗机构座谈会，约请7家规模较大、具有代表性的社会办医疗机构认真人，征求对《若干步伐》的修改意见 。7月27日，《若干步伐》在省医保局官网公示，向全社会果真征求意见，为期1个月 。同时，征求局内相关处室、单位和地市医保局意见 。意见征集时代，共收到修改意见反响3条，接纳2条 。修改完善的《若干步伐》通过正当性、公正竞争审查后，经省医保局2022年第24次党组会审议通事后印发 。

三、《若干步伐》的主要内容

《若干步伐》划分从支持社会办医疗机构纳入医保定点、实时整理医保用度、落实价钱集采政策、统一医保协议治理、规范开展基金羁系等方面提出14条详细支持步伐，包管社会办医与公立医疗机构一视同仁、公正享受医疗包管政策，为其生长营造公正竞争情形，主要内容如下：

（一）支持社会办医疗机构纳入医保定点 。社会办医疗机构在医保定点的条件、时限、标准等方面与公立医疗机构一律看待 。

（二）落实“属地治理、省内互认”政策 。社会办医疗机构与属地医保经办机构签署医保效劳协议后省内互认，无需再重复签署协议 。

（三）勉励纳入异地就医直接结算治理规模 。已纳入定点的社会办医疗机构，完成与异地就医结算平台互联互通的，直接纳入异地就医直接结算治理规模 。

（四）实时整理社会办医疗机构医保用度 。要求各级医保经办机构依法依规依协议，实时算清结清社会办医疗机构医保用度 。

（五）落实医共体医�；鸢芍卫碚� 。社会办医疗机构作为医共体牵头单位的，与公立医院实验相同的审核步伐，支持医�；鸲宰胖葱邪慈送纷芏钤に阒卫�，落实结余留用、合理超支分担政策 。

（六）完善医共体医保资金压茬拨付机制 。对医共体内社会办医疗机构医保用度，要求牵头医院一视同仁拨付 。非医共体成员单位的社会办医疗机构医�；鸩Ω�，明确由医保经办机构认真 。

（七）落实社会办医疗机构价钱政策 。严酷执行社会办医疗机构医疗效劳实验市场调理价的相关政策，不以任何方法对其医疗效劳价钱举行不当干预 。

（八）支持社会办医疗机构加入集采 。勉励社会办医疗机构自愿加入国家、省级药品和医用耗材集中带量采购 。

（九）执行规范统一的医保效劳协议 。要求各地执行全省统一的定点医疗机构医疗包管效劳协议范本，不得对社会办医疗机构另外增添约束性、歧视性条款 。

（十）实验相同的医保支付政策 。要求各地制订医�；鸱峙晒嬖颉⒖怪Ц斗椒ㄋ⑿率�，对公立、社会办医疗机构确保一视同仁 。

（十一）规范开展医�；痤肯� 。将社会办医疗机构纳入“双随机、一果真”羁系，执行统一羁系政策，营造公正、公正、果真的基金羁系情形 。

（十二）推进无差别医保协议治理 。医保部分安排涉及定点医疗机构的有关事情时，要凭证属地治理原则，将定点社会办医疗机构所有纳入 。

（十三）建设分级协调解理机制 。医保部分同社会办医疗机关于医保用度拨付金额存有争议的，可通过协商谈判、约请第三方评判等方法解决，未告竣一致的，可提请上一级医保部分评判处置惩罚 。

（十四）流通讯访投诉渠道 。各级医保部分要在官网、微信公众号等上宣布拖欠社会办医疗机构医保用度投诉举报方法，实时处置惩罚投诉举报 。

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