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青海西宁：基本医疗包管参保率达99.89%

2025-08-07 阅读次数: 968

西宁市医疗包管局聚焦群众医保需求，从参保扩面、支付方法刷新、基金羁系等维度发力，扎实推进各项医保事情。阻止6月尾，全市基本医疗包管参保人数达176.5465万人，其中城镇职工医保参保41.8856万人，城乡住民医保参保134.6609万人，完成年度目的使命的99.89%。

医保支付方法刷新一连深化，通过推进按病种付费、DRG支付方法刷新、门诊APG支付方法刷新试点及将中藏（蒙）医日间病房纳入支付规模等行动，有用化解群众“看病贵”问题。数据显示，阻止6月，按病种付费结算27种病例615例、43种日间手术病例2324例；切合条件的DRG付费医疗机构笼罩率100%，病组笼罩率88.64%，医�；鹆致�92.89%；7家门诊APG支付试点医疗机构结算100.16万人次，入组率100%；中藏（蒙）医日间病房结算1597例�；痤肯盗Χ纫恢奔哟�，围绕太过诊疗、重复收费等5个行业整治重点，通过自查自纠、交织检查等方法，严肃攻击诓骗骗保行为。阻止6月，共追回违规基金1800.27万元，对2家机构扫除医保效劳资格，26家暂停效劳协议，133家约谈整改，同时向多部分移交相关线索。

别的，医保经办效劳水平一连提升，完成1172家定点医药机构年度整理，与2642家签署2025年效劳协议；新增定点131家，扫除19家；推行“医保+银行”相助模式，设立60个效劳点，在324家“两定”机构设便民效劳站；跨省异地住院用度平均直接结算率96.58%，并在南京等地建设线上效劳站。

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