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“小我私家医保云”试点申报启动 将提供“数据画像”

2026-01-16 阅读次数: 603

新华社北京1月11日电（记者彭韵佳）国家医保局1月11日宣布文件，开展“小我私家医保云”建设试点申报，通过汇聚、治理和应用多维度的小我私家医保康健数据，绘制小我私家医�；�，探索构建笼罩全人群、全周期、全场景的智慧医保治理新范式。

凭证文件，试点地区可基于天下统一医保信息平台，周全、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等焦点营业数据，同时依法依规探索汇聚公共卫生、康健治理等数据，重点对接处置惩罚可衣着装备、家庭智能监测装备、体检机构数据等，增进“院内就医结算时点数据”与“院外康健传感器时期数据”的有用融合。

文件明确，将运用数据剖析手艺，为参保人构建多维度小我私家画像，并动态更新。包括小我私家医保康健档案，整合既往病史、既往手术史、过敏史、诊疗纪录、康健监测数据等，支持康健危害提醒与就医参考；小我私家医保财务档案，集成参保缴费、就医支出、账户收支等情形，提供用度剖析与医疗包管建议；小我私家医保信息档案，归集基本信息、亲情关系、信用纪录等，支持效劳关联与信用系统建设。

凭证文件，省级医保部分要起劲指导有条件的地区，体例试点计划。国家医保局将于2026年2月起，评估试点计划后确定试点名单。

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